Alta Servidor Dedicado - virtualpyme.com -

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# Formulario de alta servidores dedicados#
Va a proceder a contratar un servidor dedicado. Por favor, rellene todos los campos del formulario. En un plazo máximo de 10 h recibirá toda la información de su nuevo servicio.

Persona autorizada:
Empresa:
Dirección:
Teléfono:
CIF/NIF:
Población:
Provincia:
País:
C. Postal:
E-mail:
¿ Cómo nos conoció?

Servicios a contratar	(Seleccione los productos y plazos de pago):

Modelo de servidor
Paneles de gestión (Linux)
Mantenimiento del servidor
Periodicidad del pago

Formas de Pago:	(Seleccione una de las siguientes opciones):

1.	DOMICILIACION BANCARIA
Nombre del titular
Entidad
Oficina
D.C.
Cuenta

2.	TARJETA DE CREDITO
Tipo de Tarjeta
Nombre del titular
Numeración
Mes de caducidad
Año de Caducidad

Comentarios (opcional)
* Una vez cumplimentado el formularo se le remitirá el contrato de prestación de servicios que deberá remitirnos firmado para la activción del servidor.

Para cualquier consulta o incidencia en el alta contactar con: info@virtualpyme.com